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膀胱炎是泌尿系统最常见的疾病,尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现,而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。 膀胱的炎症可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可转化成急性发作。急性膀胱炎多继发于肾感染、前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱结石或异物等疾病。以女性多见,尤其是新婚、育龄的青年妇女;而男性的尿道较长,一般少见,只是当患前列腺炎后波及膀胱。致病菌多为大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等。 慢性膀胱炎病因: 正常膀胱对细菌有很强的抵抗力,细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁,尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱,即使进入膀胱,在正常情况下,也随着尿液的排泄而驱出体外,致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时,正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏,则膀胱又极易引起感染。
慢性膀胱炎病因及感染途径:
慢性膀胱炎诱发因素:所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。
慢性膀胱炎感染途径: 1、上行性感染:细菌经尿道进入膀胱,这一感染途径最为常见。 2、下行性感染:继发于肾脏的感染,细菌随尿液经输尿管进入膀胱。 3、局部直接感染:膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通,膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时,细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。
慢性膀胱炎症状: 1、急性膀胱炎:急性膀胱炎发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病,病程一般持续1~2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,约有30%的人可见到血尿,甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液,频频排尿无法计数,出现类似尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅”,膀胱粘膜吸收能力很弱,尿频使脓尿得以及时排出,所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微,多不发热。 2、慢性膀胱炎:慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似,但程度较轻,其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。
慢性膀胱炎检查: 1、急性膀胱炎:症状多较典型,一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、白细胞、脓细胞,尿细菌培养可发现致病菌,每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。 2、慢性膀胱炎:多继发于泌尿生殖系统的其它疾病,因此,诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别,如结核性膀胱炎,间质性膀胱炎,以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。
慢性膀胱炎治疗: 对于非特异性膀胱炎的治疗,单纯依赖抗菌药物控制感染,往往达不到预期效果。如果对膀胱炎的病人不仅明确感染的存在,同时能找出引起感染的原因并及时给予必要的处理,以及提高病人的机体抵抗力,方可更有效地控制感染,防止反复发作。 1、膀胱炎治疗一般治疗 急性膀胱炎患者需适当休息,多饮水以增加尿量,以大量的液体冲洗尿道以促使细菌排出。注意营养,忌食刺激性食物,热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。 2、抗感染药物治疗 膀胱炎治疗根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。在未得到细菌培养结果之前,在急性感染时又要求迅速治疗,因此可先取尿涂片革兰氏染色检查,根据所见是杆菌抑或是球菌拟定初步治疗方案先进行治疗,或可应用广谱抗菌素或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物,如磺胺类、呋喃类,如呋喃坦啶;待有了细菌培养及药物敏感试验结果后再调整治疗方案。治疗用药剂量要足、时间要长,一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验,随时调整对细菌敏感的抗菌药物,以期早日达到彻底治愈,以防复发。 膀胱炎患者除服用抗菌药物外,还应配合具有抗菌消炎,清热解毒,利尿通淋的中成药物治疗,如银花泌炎灵片。它能够激活巨噬细胞的吞噬活性作用,治疗尿频急、尿痛、尿血等症状的同时还可修复感染病灶,迅速恢复正常而不留下或减少泌尿系感染所致尿路及生殖系、肾脏的纤维性变化,增加机体综合免疫力。安全性高、起效快防复发! 3、膀胱炎治疗/病因治疗 对有明显诱因的慢性膀胱炎,必须解除病因,否则,膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、结石等;对女性屡发性膀胱炎应进行妇科检查,以排除和治疗女性生殖道炎症;对上尿路来源、男性生殖器官炎症如前列腺炎等,均应同时积极处理。慢性膀胱炎还可进行膀胱内药物灌注、冲洗膀胱,如0.5~1%新霉素液、1/5000~1/10000硝酸银液、5%~10%的蛋白银液以及0.5%灭滴灵液等。 |