临床上治疗慢性前列腺炎的方法很多，但确实有一些患者难以获得满意的治疗效果，在经过半年或更长的时间持续采用多种方法进行治疗后，临床症状仍然十分明显，前列腺液异常持续存在，前列腺局部的触诊改变明显异常，包括充血肿胀、触痛或萎缩变硬等，一些学者将其归类为难治性慢性前列腺炎，但实际上，难治性的慢性前列腺炎还没有一个十分确切的定义。造成部分患者的慢性前列腺炎难以治好的常见原因如下：

(1)前列腺的腺胞分泌液排泌不畅：前列腺是一个腺性器官，具有分泌功能，前列腺液不断产生而要求定期排泌。前列腺的排泌腺管由于走行弯曲、路径较长且开口口径较小，前列腺外周区腺管可以呈直角或甚至斜行进人到后尿道，使得排泌前列腺液比较困难，容易受到许多的因素影响而出现排泌不畅，造成前列腺液的漪留并容易诱发感染，例如腺管口的水肿、纤维增生性梗阻以及日常生活中的久坐、骑跨动作等。

(2）前列腺的解剖位置十分重要：前列腺是男性生殖系统中的一个重要脏器，与其毗邻的组织脏器很多。慢性前列腺炎常常久治不愈，与其毗邻的组织器官的结构和功能必然会受到一定的影响。输精管精囊造影证实48.7％的慢性前列腺炎患者合并精道异常，87.5％的患者均由于不同程度的精囊病理改变而常伴有慢性精囊炎，附肇炎与后尿道炎也不少见，精囊、射精管等不同程度的萎缩、狭窄和扩张，使其本身的功能遭受影响，炎性物质储留，排泄不畅，提示临床上部分慢性前列腺炎的症状其实可能是由于毗邻器官所致，反过来也可能成为其久治不愈的原因。

(3）前列腺的组织结构改变：慢性前列腺炎的久治不愈可以导致腺体内的血管闭塞、腺体实质的纤维化与疤痕形成、腺体萎缩变硬，使得药物治疗很难在前列腺内达到治疗的浓度，病原体可以在局部大量繁殖与播散，进一步加重了局部的炎症反应、腺管闭塞范围和纤维化程度的病理改变。

(4）前列腺炎的病因复杂多样：绝大多数慢性前列腺炎并非细菌感染所致，因此用抗生素治疗效果并不明显；即使是慢性细菌性前列腺炎，单纯应用抗生素往往也难以获得满意的治疗效果。这不仅是因为抗生素很难穿透前列腺的脂质包膜，还在于慢性前列腺炎的病因复杂，例如，身体内存在感染灶以及包皮过长等诱发感染的因素。此外，全身与局部免疫功能异常、物理与化学因素刺激、精索静脉曲张与痔等盆腔静脉性疾病的影响、氧化胁迫作用增强、锌浓度的降低与前列腺抗菌因子活性的抑制、神经或精神机能障碍等均可能在慢性前列腺炎的病理发生中起重要作用。

(5)不良生活习惯的持续存在：许多前列腺炎患者的发病就是因为在生活中存在许多不良的习惯，例如生活中不讲究卫生、经常有不洁性生活史或淫乱行为、频繁性交或手淫、酗酒或大量食用刺激性食物、长距离骑车或久坐、局部不注意保暖等多种因素本身就是造成患者前列腺长期充血、诱发慢性前列腺炎，并使其久治不愈的重要原因。而且这些患者在患病后以及疾病治疗期间，这些不良生活习惯可能仍然存在。

(6）消极的应对方式：应对方式在慢性前列腺炎患者的预后中也具有重要的影响作用。以消极应对为主患者的身心症状明显重于以积极应对为主患者，且以消极应对为主患者在性格上更倾向于内向、神经质性和不稳定性；应对方式不健康也是招致患者治疗失败的原因之一，可以明显影响患者的身心健康及预后。’

慢性前列腺炎患者，尤其是久治不愈的患者往往具有人格特性的改变，表现为应对方式的明显异常，可以有失眠、健忘、焦虑、抑郁，甚至出现胡思乱想和悲观失望情绪等消极的应对态度，这方面的困惑有时甚至超过疾病本身的痛苦，并为此四处求医，成为慢性前列腺炎难治的原因之一。

（7）医患关系复杂：目前社会办医较多，不乏鱼龙混杂，医疗广告泛滥，游医也大量存在，有意无意的误诊误治难免存在。此外，大量贵重抗生素的滥用也具有一定的毒副作用，可能使患者的病情进一步加重。

（8）专业医生的前列腺炎知识贫乏：医生接受前列腺炎诊断与治疗知识培训的机会很少，在他们接受基础培训时也往往缺乏这部分内容，况且这方面的知识更新特别迅速，而泌尿外科医生更愿意花费大量的时间来研究外科手术。

（9）过度依赖抗生素，把眼光单一放在抗生素上，用过几种乃至十几种抗生素进行治疗，结果都收效平平，或者好了没几天就又反复发作。

（10）不信任祖国医学，怀疑中医药治疗，不进行中药治疗或者中西结合治疗。如银花泌炎灵片药性纯和，消炎去火不损伤正气，在治疗前列腺炎领域发挥着独到的作用。却因为是中医药，而被信奉抗生素有的患者所摒弃，不失为前列腺炎治疗上的一大损失。